TIMERS koncept
TIMERS koncept obravnave rane
(JWC: International Consensus Document, 2019)
Zdravljenje osnovnega vzroka in urejanje dejavnikov tveganja.
T: Tkivo
Opazovanje:
Devitalizirano tkivo
Debridmant:
AVTOLITIČNO OSTRO KIRURŠKI MEHANSKI
Vključno z:
- Hidrokirurgija,
- Debridement blazinice,
- Encimsko,
- Ličinke,
- Ultrazvok,
- Laser CO2,
- Koncentrirano površinsko aktivna snov
Cilj:
- Čista rana in dno rane,
- debridement,
- devitalizirano tkivo
I: Infekt / Vnetje
Opazovanje:
Vnetjein/ali okužba, biološko breme
Zdravljenje:
- Protimikrobna zdravila Antibiotiki,
- Biofilmska pot,
- Obloge, ki vežejo bakterije,
- Fluorescenca Biomodulacija,
- Plinska plazma,
- Terapija s kisikom (hiperbarično in topično),
- MMP/TIMP Zdravljenje,
- Površinsko aktivne snovi
Cilj:
- Nadzorovano vnetje, okužba in biofilm
M: Vlažnost
Opazovanje:
Neprimerna vlaga, neravnovesje hidracija
Zdravljenje:
- NPWT,
- Kompresija,
- Absorbent obloge
Cilj:
- Hidriran pacient,
- Vlažno okolje rane za primerno celjenje
E: Robovi
Opazovanje:
Rob zvit/podminiran/kalus, neceljenje roba rane
Zdravljenje:
- Poglej tudi debridement,
- Cianoakrilatna zaščitna sredstva okoli rane,
- Izrezovanje sklerotičnih robov,
- Fluorescenca Biomodulacija,
- Polnila za rane (npr. kolagen)
Cilj:
- Zmanjšana velikost rane,
- Epitelizacija
R: Celjenje
Opazovanje:
Počasno/neceljenje s konzervativenim pristopom
Zdravljenje
- Amnion/horion Membrana,
- Celični pokrov,
- ECM tehnologije,
- Faktorji rasti,
- Plazma bogata s trombociti (PRP),
- Bioinženiring nadomestki,
- NPWT Terapija s kisikom (hiperbarično in topično),
- Terapija z matičnimi celicami,
- Avtologni kožni presadek
Cilj:
- Zapiranje rane,
- Obnavljanje tkiva,
- Maturacija
S: Socialni dejavniki in dejavniki, povezani s pacientom
- Socialna situacija
- Razumevanje pacienta
- Adherenca pacienta
- Pacientova odločitev
- Psihosocialni vzroki
- Vključitev pacienta vnačrt oskrbe
- Izobraževanje pacientov
- Razumevanje pacientovih prepričanj
- Motivacija sodelovanja
- Aktivno poslušanje
- Zdravstvena vzgoja
- Pacientovi lastni cilji
- Izobraževanje pacientove družine/oskrbovalca
Faze celjenja rane:
- hemostaza,
- vnetna faza,
- proliferacija,
- epitelizacija,
- maturacija