TIMERS koncept

TIMERS koncept obravnave rane (JWC: International Consensus Document, 2019)

Zdravljenje osnovnega vzroka in urejanje dejavnikov tveganja.

T: Tkivo

Opazovanje:

Devitalizirano tkivo

Debridmant:

AVTOLITIČNO OSTRO KIRURŠKI MEHANSKI

Vključno z:

  • Hidrokirurgija,
  • Debridement blazinice,
  • Encimsko,
  • Ličinke,
  • Ultrazvok,
  • Laser CO2,
  • Koncentrirano površinsko aktivna snov

Cilj:

  • Čista rana in dno rane,
  • debridement,
  • devitalizirano tkivo

I: Infekt / Vnetje

Opazovanje:

Vnetjein/ali okužba, biološko breme

Zdravljenje:

  • Protimikrobna zdravila Antibiotiki,
  • Biofilmska pot,
  • Obloge, ki vežejo bakterije,
  • Fluorescenca Biomodulacija,
  • Plinska plazma,
  • Terapija s kisikom (hiperbarično in topično),
  • MMP/TIMP Zdravljenje,
  • Površinsko aktivne snovi

Cilj:

  • Nadzorovano vnetje, okužba in biofilm

M: Vlažnost

Opazovanje:

Neprimerna vlaga, neravnovesje hidracija

Zdravljenje:

  • NPWT,
  • Kompresija,
  • Absorbent obloge

Cilj:

  • Hidriran pacient,
  • Vlažno okolje rane za primerno celjenje

E: Robovi

Opazovanje:

Rob zvit/podminiran/kalus, neceljenje roba rane

Zdravljenje:

  • Poglej tudi debridement,
  • Cianoakrilatna zaščitna sredstva okoli rane,
  • Izrezovanje sklerotičnih robov,
  • Fluorescenca Biomodulacija,
  • Polnila za rane (npr. kolagen)

Cilj:

  • Zmanjšana velikost rane,
  • Epitelizacija

R: Celjenje

Opazovanje:

Počasno/neceljenje s konzervativenim pristopom

Zdravljenje

  • Amnion/horion Membrana,
  • Celični pokrov,
  • ECM tehnologije,
  • Faktorji rasti,
  • Plazma bogata s trombociti (PRP),
  • Bioinženiring nadomestki,
  • NPWT Terapija s kisikom (hiperbarično in topično),
  • Terapija z matičnimi celicami,
  • Avtologni kožni presadek

Cilj:

  • Zapiranje rane,
  • Obnavljanje tkiva,
  • Maturacija

S: Socialni dejavniki in dejavniki, povezani s pacientom

  • Socialna situacija
  • Razumevanje pacienta
  • Adherenca pacienta
  • Pacientova odločitev
  • Psihosocialni vzroki
  • Vključitev pacienta vnačrt oskrbe
  • Izobraževanje pacientov
  • Razumevanje pacientovih prepričanj
  • Motivacija sodelovanja
  • Aktivno poslušanje
  • Zdravstvena vzgoja
  • Pacientovi lastni cilji
  • Izobraževanje pacientove družine/oskrbovalca

Faze celjenja rane:

  • hemostaza,
  • vnetna faza,
  • proliferacija,
  • epitelizacija,
  • maturacija